乙肝患者在就診過(guò)程容易出現(xiàn)的誤區(qū)
專家觀點(diǎn)
患者在就診過(guò)程容易出現(xiàn)的誤區(qū)。
誤區(qū)一：對(duì)乙型肝炎的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。
國(guó)人一直以來(lái)都認(rèn)為乙肝具有很強(qiáng)的傳染性。其實(shí)，乙型肝炎主要通過(guò)血液、母嬰垂直、創(chuàng)傷性醫(yī)療器械等傳播，日常工作或無(wú)血液暴露的接觸一般不傳播乙肝。因此，對(duì)于乙肝表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性者，自己要清楚自己疾病的傳播方式，不要產(chǎn)生自卑心理，把自己孤立于家人朋友之外。大量事實(shí)證明，夫妻雙方中一方有慢乙肝，而另一方被感染的幾率很低。只要有科學(xué)正確的防護(hù)手段，避免血液暴露，是不會(huì)被傳染的。
誤區(qū)二：對(duì)乙肝診斷及檢測(cè)認(rèn)識(shí)的誤區(qū)。
某些慢性乙型肝炎患者甚至非肝病專科醫(yī)務(wù)人員，都普遍存在一種認(rèn)識(shí)，那就是認(rèn)為“小三陽(yáng)”好而“大三陽(yáng)”不好，這完全是一種錯(cuò)誤的想法。因?yàn)?ldquo;大三陽(yáng)”、“小三陽(yáng)”只是乙肝免疫學(xué)指標(biāo)而已，不能反映疾病的進(jìn)展?fàn)顟B(tài)和肝臟損傷的輕重，需要參考病毒是否陽(yáng)性（即HBV-DNA是否陽(yáng)性），肝功是否正常，肝臟影像檢查是否有肝纖維化甚至肝硬化等綜合判定。因此，無(wú)論是“大三陽(yáng)”還是“小三陽(yáng)”都應(yīng)該定期復(fù)查或在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行治療和康復(fù)。
誤區(qū)三：對(duì)乙肝治療的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。
慢性肝炎之所以發(fā)展成慢性，最關(guān)鍵一點(diǎn)是病毒不能被機(jī)體免疫系統(tǒng)清除而長(zhǎng)期潛伏于體內(nèi)，反復(fù)破壞肝細(xì)胞而導(dǎo)致慢性活動(dòng)甚至肝纖維化、肝硬變，當(dāng)病毒破壞肝細(xì)胞時(shí)，肝細(xì)胞壞死裂解，細(xì)胞漿或者線粒體內(nèi)的各種酶釋放到血液中，引起血液中酶水平的升高，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等。酶的升高反映的是肝細(xì)胞受損，降酶治療是一種對(duì)癥治療，轉(zhuǎn)氨酶降至正常也并不等于慢性肝炎治愈，病毒仍然潛伏于肝細(xì)胞內(nèi)，隨時(shí)可能引起再次明顯肝損害及轉(zhuǎn)氨酶升高。因此，抗病毒治療才是各種治療中最重要的治療，只有把病毒抑制甚至清除，才能解決肝細(xì)胞反復(fù)受損、肝炎反復(fù)活動(dòng)，轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高的現(xiàn)象。
誤區(qū)四：因?yàn)槭且腋伪砻婵乖?HBsAg)陽(yáng)性攜帶者，放棄生育要求。
某些慢性乙肝病毒攜帶者，因?yàn)楹ε掳押⒆觽魅旧?，就放棄生育要求，甚至有些青年拒絕談對(duì)象，拒絕結(jié)婚，這種現(xiàn)象也比較普遍。近些年隨著疫苗普及和母嬰阻斷技術(shù)的日趨成熟，新生兒及兒童乙肝表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性攜帶率明顯下降，母嬰阻斷成功率也在90%以上。因此，HBsAg (+)攜帶者只要有生育條件，完全可以象正常人一樣生育出健康的寶貝，但一定要在專業(yè)醫(yī)師的綜合評(píng)估和指導(dǎo)下，實(shí)施母嬰阻斷策略。
注：母嬰阻斷技術(shù)及相關(guān)進(jìn)展
據(jù)統(tǒng)計(jì)，年齡是致乙肝慢性化的最主要因素，在圍產(chǎn)期（即母親懷孕后至嬰兒娩出42天內(nèi)）和嬰幼兒期感染HBV中，分別有90%和25%～30%發(fā)展為慢性感染，而5歲以后感染僅有5%～10%發(fā)展為慢性感染，因此，母嬰阻斷技術(shù)在乙肝防治過(guò)程中的重要性日顯突出。
母嬰阻斷技術(shù)是指應(yīng)用醫(yī)學(xué)措施阻斷乙肝表面抗原陽(yáng)性的母親，尤其是乙肝表面抗原、e抗原雙陽(yáng)性的母親在妊娠和分娩的過(guò)程中，將乙肝病毒傳播給胎兒或新生兒的技術(shù)。中國(guó)《慢性乙肝防治指南（2010版）》中建議,只要存在乙肝表面抗原陽(yáng)性的孕婦,就應(yīng)該進(jìn)行母嬰阻斷。
目前，乙肝母嬰阻斷主要有主動(dòng)免疫、被動(dòng)免疫和抗病毒等三種方法，需要根據(jù)患者的身體狀況、病毒載量等多方面綜合評(píng)估后確定。
