乙肝
疾病概述
乙型病毒性肝炎，簡稱乙肝，是一種由乙型肝炎病毒（HBV）感染機(jī)體后所引起的疾病。乙型病毒性肝炎分急性和慢性兩種。慢性乙型肝炎表現(xiàn)不一，分為慢性乙肝攜帶者、慢性活動性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。我國目前乙肝病毒攜帶率為7.18%，其中約三分之一有反復(fù)肝損害，表現(xiàn)為活動性的乙型肝炎或者肝硬化。
流行病學(xué)
①傳染源：乙型肝炎病人和無癥狀攜帶者是本病的傳染源。
②傳播途徑：本病主要經(jīng)血（如不安全注射史等）、母嬰傳播及性傳播，皮膚粘膜破損傳播也有一定比例，如紋身、扎耳洞、內(nèi)窺鏡檢查等，血液制品現(xiàn)已嚴(yán)格控制，傳播可能性大大減少，不規(guī)范輸血及血制品時(shí)才有發(fā)生。
③易感人群：人群普遍易感。
值得注意的是HBV不經(jīng)呼吸道、消化道途徑傳播，因此日常學(xué)習(xí)、工作或生活接觸，如同一辦公室（共用電腦等辦公用品）、同住一宿舍、同一餐廳用餐及擁抱、握手、共用廁所等無血液暴露的接觸，一般不會感染HBV。流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)研究未發(fā)現(xiàn)乙肝能經(jīng)吸血昆蟲，如蚊蟲、臭蟲叮咬傳播。
疾病危害
乙型肝炎病毒感染呈世界性流行，據(jù)世界性衛(wèi)生組織報(bào)道，全球約20億人曾感染過HBV，其中3.5億人為慢性感染者，每年約有100萬人死于HBV感染所致肝衰竭、肝硬化和原發(fā)性肝癌（HCC）。我國現(xiàn)有的慢性HBV感染者約9300萬人，其中有癥狀需要治療的活動性乙型肝炎患者約為2000多萬。在慢乙肝時(shí)期，及時(shí)抗病毒治療可以大大減少慢乙肝向肝硬化、肝癌的發(fā)展。反之，慢乙肝如果沒有進(jìn)行及時(shí)、有效的抗病毒等治療，每年約有3%的病人發(fā)展為肝硬化，5年約有16%的病人發(fā)展為肝硬化，在肝硬化患者中肝癌的發(fā)生率每年高達(dá)3%—6%，乙肝病毒攜帶人群患肝癌的危險(xiǎn)性至少是健康人群的6倍。
疾病預(yù)后
雖然隨著乙肝疫苗的推廣應(yīng)用，我國乙肝病毒感染率逐年下降，5歲以下兒童的HBsAg攜帶率僅為0.96%，但是乙型病毒性肝炎慢性化趨勢依然嚴(yán)重，由此引起的相關(guān)性肝病依然嚴(yán)重地影響著患者的健康，肝硬化和肝癌等終末期肝病仍然是慢性乙肝引起的最嚴(yán)重后果。
預(yù)防方法
①接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最主要的途徑。
②養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，嚴(yán)格自我約束，摒棄吸毒、濫交等陋習(xí)。
③樹立安全用血意識，拒絕非法渠道采血、用血。
④患有乙肝的育齡婦女應(yīng)盡早進(jìn)行母嬰阻斷，以降低垂直傳播的幾率。
⑤實(shí)施拔牙、內(nèi)鏡等侵入性檢查和治療時(shí)，應(yīng)盡量選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
飲食注意
①急性乙肝的飲食
在急性肝炎早期，病人常有明顯的惡心、嘔吐和食欲差，此時(shí)病人所吃的食物往往不能滿足身體的需要。因此這個(gè)階段可進(jìn)食以碳水化合物如面條和粥等易消化、清淡的食品為主，適量蔬菜和水果，少量多餐。飲食應(yīng)以病人感到舒適的量和頻次為原則，不可強(qiáng)求病人多進(jìn)食。
在急性肝炎恢復(fù)期，病人惡心、嘔吐癥狀消失、食欲明顯改善，應(yīng)適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸的攝入。蛋白質(zhì)來源可選擇大豆制品、奶、雞肉、淡水鮮魚等脂肪含量少的優(yōu)質(zhì)蛋白，不飽和脂肪酸主要來源于植物油，飲食量要逐漸增加、循序漸進(jìn)。這里特別強(qiáng)調(diào)的是，在急性肝炎、尤其是恢復(fù)期，大量攝入蔗糖、葡萄糖容易造成肝細(xì)胞脂肪變性，反而對肝炎恢復(fù)不利。
②慢性乙肝的飲食
慢性肝炎的特點(diǎn)就是反復(fù)出現(xiàn)肝臟炎癥的加重和緩解，因此要根據(jù)臨床醫(yī)師的建議調(diào)整飲食方案。首先應(yīng)提供適當(dāng)?shù)臒崃?，以保證機(jī)體代謝需要；補(bǔ)充足量的蛋白質(zhì)供給可以維持氮平衡，改善肝臟功能，以利于肝細(xì)胞損傷的修復(fù)與再生；補(bǔ)充適量的碳水化合物不僅能保證慢性肝炎病人總熱量的供給，而且能減少身體組織蛋白質(zhì)的分解、促進(jìn)肝臟對氨基酸的利用、增加肝糖原儲備、增強(qiáng)肝細(xì)胞的解毒能力；脂肪應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)補(bǔ)充或控制；維生素和礦物質(zhì)是人體所必需，在肝細(xì)胞的解毒、再生和提高免疫等方面有重要作用。
