流行性腦脊髓膜炎
疾病概述
流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱為流腦，是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎。其主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚粘膜瘀點(diǎn)、瘀斑及腦膜刺激征，嚴(yán)重者可有敗血癥休克和腦實(shí)質(zhì)損害，常可危及生命。部分病人暴發(fā)起病，可迅速致死。
流行病學(xué)
①傳染源：帶菌者和流腦病人是本病的傳染源。
②傳播途徑：病原菌主要經(jīng)咳嗽、打噴嚏借飛沫由呼吸道直接傳播。因本菌在外界生活力極弱，故間接傳播的機(jī)會(huì)較少。
③易感人群：人群普遍易感，隱性感染率占99%以上，感染后產(chǎn)生持久免疫力。
疾病危害
本病遍布全球，在我國(guó)全年經(jīng)常有散發(fā)病例出現(xiàn)，尤以冬春季節(jié)多發(fā)。本病暴發(fā)型病死率較高，其中腦膜腦炎型及混合型預(yù)后更差，存活患者也多遺留后遺癥影響生活質(zhì)量。
并發(fā)癥
①繼發(fā)感染：以肺炎多見，尤多見于老年與嬰幼兒。
②化膿性遷徙性病變：如中耳炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、膿胸、心內(nèi)膜炎、心肌炎、睪丸炎及附件炎等。
③腦及其周圍組織因炎癥或粘連而引起的損害：如動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、視神經(jīng)炎、聽神經(jīng)及面神經(jīng)損害、肢體運(yùn)動(dòng)障礙、失語(yǔ)、大腦功能不全、癲癇、腦膿腫等。
④腦積水和硬膜下積液：多見于慢性病人，尤其是嬰幼兒。
以上任何一種并發(fā)癥均可引起后遺癥，其中常見為耳聾（小兒發(fā)展為聾?。?、失明、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、癱瘓、智力或性情改變，精神異常等。
疾病預(yù)后
普通型流腦經(jīng)及時(shí)診斷，規(guī)范治療則預(yù)后良好，多能治愈，并發(fā)癥和后遺癥少見。
預(yù)防方法
①搞好個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，減少大型集會(huì)和集體活動(dòng)，居室開窗通風(fēng)，個(gè)人應(yīng)勤曬衣服，多曬太陽(yáng)避免到擁擠公共場(chǎng)所。
②早期發(fā)現(xiàn)病人，及時(shí)進(jìn)行呼吸道隔離和規(guī)范治療。
③高危人群進(jìn)行疫苗接種。
飲食注意
遵醫(yī)囑給以營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、易消化的飲食，少量多次，以減少嘔吐。
疾病護(hù)理
①患者平臥，適當(dāng)抬高頭部，以減輕頭痛。
②注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、面色、瞳孔的變化，肌張力強(qiáng)弱和皮膚出血點(diǎn)的增減及融合。
③重癥患兒不得隨意搬動(dòng)頭部，預(yù)防腦疝發(fā)生。
④恢復(fù)期患兒不應(yīng)過(guò)早、過(guò)多活動(dòng)。
⑤保持皮膚清潔，盡量避免局部受壓。瘀斑破潰時(shí)按無(wú)菌操作進(jìn)行清洗換藥，多處破潰時(shí)須使用消毒的衣褲、尿布，預(yù)防繼發(fā)感染。
專家觀點(diǎn)
①一旦高度懷疑流腦，應(yīng)立即給予規(guī)范治療。
②患者應(yīng)隔離至癥狀消失后3天，一般不少于病后7天。
③疫苗有很高的保護(hù)率，以15歲以下兒童為主要對(duì)象，新兵入伍及免疫缺陷者均應(yīng)注射。
④對(duì)密切接觸者，除作醫(yī)學(xué)觀察7天外，可用磺胺甲惡唑進(jìn)行藥物預(yù)防。
