認(rèn)識到的理論與實(shí)際會(huì)有很大的距離，當(dāng)然這就是實(shí)證科學(xué)。所以理論在實(shí)踐中不斷的更新完善。傳統(tǒng)的思維可能要比這更成熟的多。

        在對肝硬化的各并發(fā)癥之一的上消化道出血治療中，一般認(rèn)為出血的程度與曲張程度往往會(huì)平行，所以在已收錄的治療指南中一般認(rèn)為食管靜脈曲張?jiān)捷p出血的機(jī)會(huì)越少，一般認(rèn)為要重度才考慮套扎或硬化治療，有的不建議早一些的預(yù)防性治療。但在實(shí)際臨床的患者，這種理論一定程度上是不正確的。首先，并不是所有的曲張要發(fā)展成重度時(shí)才出血，出血的量也不與曲張的程度相平行。其次，曲張?jiān)街?，一般患者身體各狀態(tài)越差，治療的風(fēng)險(xiǎn)越大。

下面以實(shí)際病例，請大家參考：

        患者一，劉某，男，42歲，患者嘔少量鮮血于2014-12-16日入院。肝硬化病史，2年前曾因嘔血在吉林醫(yī)大一院行食管靜脈曲張硬化治療。嘔血少量，約100毫升，入院后無繼續(xù)出血。1周后行胃鏡檢查，食管自距門齒20厘米始向下見3條曲張靜脈，竄珠樣，向下漸重4條直至賁門，曲張靜脈表面見紅色征（+++）。胃底見食管曲張靜脈延伸。并見黏膜糜爛出血點(diǎn)。 

        患者二，李某，男，42歲，肝硬化，因嘔后于2014-12-17日入院，入院前嘔血2次大量，入院后嘔血5次，量較多。1周后胃鏡檢查。自距門齒30厘米向下至賁門見2條曲張靜脈，1條較重，線形為主略迂曲，下段少部分竄珠樣，紅色征陽性（+）。經(jīng)患者同意行胃鏡下套扎治療。