腎綜合征出血熱
疾病概述
腎綜合征出血熱亦稱流行性出血熱。是由漢坦病毒引起的急性、地方性、自然疫源性傳染病，病情危急，并發(fā)癥多，病死率高。臨床上以發(fā)熱、出血、腎臟損害為三大主癥，典型病例表現(xiàn)為五期經(jīng)過，即發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期。
流行病學(xué)
①傳染源：主要是小型嚙齒動物鼠類。家貓、家兔、狗、豬等家畜也攜帶漢坦病毒。
②傳播途徑：主要傳播為動物源性，病毒能通過宿主動物的血及唾液、尿、便排出，經(jīng)過呼吸道、消化道、日常接觸、母嬰及蟲媒等方式向人直接傳播。
③易感人群：人群普遍易感。
疾病危害
本病主要分布在亞洲的東部、北部和中部地區(qū)，我國近年來伴隨家鼠型的出現(xiàn)，疫區(qū)也迅速蔓延，并向在大、中城市、沿海港口擴散，已成為一個嚴(yán)重而急待解決的問題。
并發(fā)癥
①出血：包括皮膚粘膜、胃腸道、顱內(nèi)、腹膜后和腹腔等多部位出血。
②繼發(fā)感染：嚴(yán)重的繼發(fā)感染可危及生命，以肺部感染最多見，其次為尿路感染、腹腔感染、皮膚軟組織感染、深部膿腫和敗血癥等。
③肺部病變：肺水腫、急性呼吸窘迫綜合癥、彌漫性肺泡出血等。
④心臟病變：病毒對心肌的損害波及心臟全層，表現(xiàn)為灶性心肌細(xì)胞腫脹、萎縮、纖維橫紋斷裂，甚至心肌壞死。
⑤神經(jīng)系統(tǒng)病變：包括腦炎與腦膜腦炎、中毒性腦病、腦水腫、急性脊髓炎、失明、失語等。
⑥自發(fā)性腎破裂：腰痛、腹痛，出血量多者有煩躁不安、面色蒼白、脈搏加快，出冷汗甚至?xí)炟省?/span>
疾病預(yù)后
本病預(yù)后差別較大，與病型差異、病情輕重、治療早晚，措施得當(dāng)與否直接相關(guān)。死亡原因主要有：休克、肺水腫、心功能不全、尿毒癥、腔道大出血以及繼發(fā)感染等。
疾病預(yù)防
?、贉缡蠓朗螅簻缡笫欠乐贡静×餍械年P(guān)鍵，在滅鼠為主的前提下，同時作好防鼠工作，床鋪不靠墻，睡高鋪，屋外安裝防鼠設(shè)施，防止鼠類進入屋內(nèi)。
?、谝呙缃臃N：流行季節(jié)前一個月接種出血熱疫苗能有效預(yù)防出血熱發(fā)病，有效保護率達百分之九十五以上。
③滅螨防螨：要保持屋內(nèi)清潔、通風(fēng)、干燥，用濕式清掃，必要時予過氧乙酸或福爾馬林等消毒滅螨?！?/span>
④注意食品衛(wèi)生：做好食具消毒、食物保藏等工作，要防止鼠類排泄物污染食品和食具。剩飯菜必須加熱并煮透后方可食用?！?/span>
?、葑龊脗€人防護：不直接用手接觸鼠類及其排泄物等；流行季節(jié)避免坐臥草地，不在草地上曬衣服；勞動時防止皮膚破損，破損后應(yīng)及時消毒包扎傷口；在野外工作時，要穿襪子，扎緊褲腿、袖口，以防螨類叮咬?！?/span>
飲食注意
腎綜合征出血熱病程長，各期表現(xiàn)各異，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進食。
疾病護理
1.恢復(fù)期以前絕對臥床，協(xié)助患者定期翻身，適當(dāng)拍背。
2.嚴(yán)格記錄出入量。
3.注意口腔及皮膚護理。
4.保證足夠熱量，早期以清淡流食為主，待腎功恢復(fù)逐漸過渡到正常普通飲食。
專家觀點
腎綜合征出血熱是由漢坦病毒引起的以鼠類為主要傳染源的地方性自然疫源性疾病。近年疫區(qū)有擴大之勢。該病來勢兇險，病情復(fù)雜，并發(fā)癥多，病死率高，嚴(yán)重危害人民群眾生命安全和制約地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展。 “三早一就”（即：早診斷、早休息、早治療，就近就地到有救治條件的醫(yī)療機構(gòu)就診）是減輕腎綜合癥出血熱臨床癥狀，降低病死率的重要措施之一。
